Når LAR ikke virker

LAS er et prøveprosjekt i samarbeid mellom LAR-Midt og Trondheim Kommune. Målsettingen er å etablere et legemiddelbasert stabiliseringstilbud for voksne pasienter med et opiatdominert misbruk, men som har falt utenfor det som finnes av ordinære behandlingstilbud.

Den første pasienten ble skrevet inn september 2008 og i alt 13 stykker er per dags dato med i tiltaket. Prosjektet skal evalueres i juni og en rapport vil være klar i løpet av august. Mens LAR-Midt kan vise til landets laveste ufrivillige utskriving (5 %) grunnet rusbruk, strever hver tredje pasient med fast oppmøte på LAS. Overlege Berit Nordstrand ved LAS mener tiltaket ikke brukes slik det er tenkt. Pasientene kommer innom og får en dose Suboxone når de ikke får tak i Dolcontin eller andre opiater.

-Det er ikke intensjonen. Det skyldes at et fåtall leger i Trondheim er slepphendte med å skrive ut Dolcontin til narkomane og det skal ikke narkomane ha. Dolcontin skal kun unntaksvis brukes på kortvarig nedtrapping av narkomane før oppstart i annen rusbehandling. Skal de stå på opiater over tid, er det metadon eller Suboxone som skal brukes og da i LAR, sier Nordstrand. Hun påpeker at majoriteten av legene i Trondheim kommune har god rusfaglig kompetanse, men mener de slepphendte legene bidrar til å opprettholde det uverdige livet mange narkomane har.

-Noen vil ikke eller kan ikke leve rusfritt, og det må vi også akseptere. Men det skal ikke være et alternativ å gå på Dolcontin over tid. Flere burde kunne nyttiggjøre seg LAS og få daglig dose med Suboxone og unngå stadig overdosefare. unngår dermed overdose, sier hun.

Vil dere fortsette med LAS?
-Vi kan ikke plutselig avvikle for de som er i gang. Vi skal evaluere prosjektet og det er kommunen etter samråd med oss som til slutt bestemmer om tiltaket skal opphøre. Men vår målsetning er å redusere sykeligheten og bedre livskvaliteten til rusmisbrukerne, og det bør det være mulig å oppnå gjennom LAS, sier overlege Berit Nordstrand.

Pasientene:
Målgruppen er pasienter som er godkjent for LAR, men som av ulike årsaker ikke har kommet i gang med behandling, eller som har forsøkt LAR en eller flere ganger uten å oppnå rusfrihet. Tilbudet kan også gis som et alternativ til å avslutte LAR, der dette vurderes som hensiktsmessig. Det vurderes at det på søkertidspunktet ikke er forutsetninger på plass for nye rehabiliteringstilbud med målsetting om rusfrihet. Pasientene er tilknyttet behandlingen så lenge de selv ønsker det og pålegges ikke urinprøvetaking.

Målsettinger for tilbudet:
- Bedret livskvalitet
- Forebygge overdoser
- Muliggjøre bedret ruskontroll
- Stabilisere den helsemessige og psykososiale situasjonen
- Opprette ansvarsgruppe der oppfølgingsansvarlig i kommunen og fastlege deltar
- Det forutsettes at individuell plan evalueres i ansvarsgruppemøtene

Hvordan foregår dette:
- Inntak av 16 mg grovknust Suboxone under tilsyn daglig mandag - fredag
- På fredag inntas Suboxone for helgen
- Inntak skjer ved Olav Trygvassonsgate 1 mellom 10.00 og 12.00
- Det er ikke rom for endring av dose.
- Utlevering skjer kun innen angitt tid under tilsyn av sykepleier.
- Det er et personlig ansvar for den enkelte å ikke innta opiater i et tidsrom på minst 8 timer før inntak av Suboxone. ( dette for å unngå alvorlig abstinens )

Utskrivning:
- Eget ønske
- Vold eller trusler om vold
- Annet vurderes av inntaksteam i hvert enkelt tilfelle