Lar-forskriften er på plass

1. januar trådte Lar-forskriften i kraft. Nøyaktig én måned før Lar-retningslinjene skal legges fram. Retningslinjene må bygge på forskriftenes bestemmelser. Lovforankring har større kraft enn faglige retningslinjer, derfor må retningslinjene tilpasse seg reglene for behandling.

Ingen aldersgrense

I forskriften heter det blant annet at rehabiliteringsmålsettinga omfatter rusmestring, og det er ikke en forutsetning at pasienten oppnår rusfrihet eller medikamentfrihet. Videre heter det at manglende rusmestring i seg sjøl ikke vil kunne danne grunnlag for opphør av behandlinga.

Det er ingen aldersgrense for å bli inkludert i Lar-systemet lenger, men ”pasientens alder og lengde på opioidavhengighet skal alltid tillegges særskilt vekt ved vurderingen av om legemiddelassistert rehabilitering skal tilbys” heter det i § 4.

Hagen tror forskriftene kan innebære en styrking av Lar-pasientenes rettigheter – dersom de blir fulgt i praksis. Men det var det da…

Mest kontroll

– Det er mange fine ord her, men vi i proLAR lurer på om dette er spesifikt nok. Formålet med Lar står der som sagt der, men det står ikke noe om hvordan rettighetene skal oppfylles i praksis.

Han bruker ansvarsgruppa som eksempel. Denne er en rettighet for pasientene – og den eneste arenaen de har for behandling. Men den fungerer ikke etter formålet som er brukermedvirkning og kontroll over eget liv.

– Det handler mest om urinprøver. Det er ofte en ovenifra og ned-mentalitet, med fokus på kontroll, sier Hagen.

Hvordan dette skal fungere står det ingenting om i lovteksten, og er dermed ikke lovfesta.

Ikke helt koordinert

Men hvorfor kommer forskriften før Retningslinjene?

– Grunnen til at de ikke kommer samtidig er fordi Helse- og omsorgsdepartementet gjorde forskriftene gjeldende bare kort tid etter at de ble avklart. Forskrifter er departementenes bord. Vi her i Helsedirektoratet er derimot ikke klare med retningslinjene før direktoratets ledelse har godkjent dem, forteller Arne Johannesen som er leder for ekspertgruppa som har utarbeida Lar-retningslinjene. Han regner med godkjennelse, og da blir retningslinjene lagt fram 1. februar. Først elektronisk fordi det tar litt lenger tid å få trykket papirversjonen.