Anbudskonkurransen utsatt: Flere behandlingssteder i en vanskelig situasjon

Fredag la Helse Sør-Øst ut melding om at den offentlige anskaffelsen innen tverrfaglig, spesialisert rusbehandling (TSB) blir satt på vent. Bakgrunnen for utsettelsen er Stortingets vedtak om å stanse all inngåelse av kontrakter med private på rehabiliteringsfeltet i Helse Sør-Øst og Helse Midt-Norge. 

Vedtaket i Stortinget følges nå opp av Helse- og omsorgsdepartementet. Og Helse Sør-Øst forholder seg til departementet:
  – Vi må få klarhet i hva oppdraget fra departementet innebærer før vi kan starte en anskaffelse innen TSB, skriver konserndirektør Mona Stensby på Helse Sør-Østs nettside.  (Se kommentar fra Helse- og omsorgsdepartementet til slutt i saken)

Ifølge Helse Sør-Øst er det foreløpig uklart om Stortingets vedtak kan få konsekvenser også for andre fagområder.  

Tilbake står en rekke behandlingssteder som har ventet i spenning på en ny anbudskonkurranse fra Helse Sør-Øst innen TSB, etter at den forrige ble delvis avlyst høsten 2024. Deretter fulgte tre rettssaker i fjor vår. Resultatet var at fire typer døgnbehandling (delytelser) skal utlyses på nytt.

Incognito-klinikken: - Store utfordringer

– Vi får store utfordringer nå med at Helse Sør-Øst setter anskaffelsen på vent, sier Jonas Utby Finnby, klinikksjef på Incognito klinikk i Oslo.

Incognito klinikk mistet poliklinikken underveis i anskaffelsesprosessen. Det har hatt store konsekvenser, forteller klinikksjefen.

– Da tilbudet en gang i tiden ble priset, ble poliklinikk og døgn vurdert som ett samlet behandlingsløp med en helhetlig økonomi. Når poliklinikken falt bort før en ny anskaffelse kom på plass, forsvant den delen av virksomheten som opprinnelig bar størstedelen av totalmodellen. Det gjør det svært krevende å levere forsvarlige døgnplasser innenfor dagens rammer, sier Finnby.

P​​​​​lanlegging for både ansatte og pasienter er svært vanskelig

Han forteller at de har brukt den siste tiden på å posisjonere seg faglig og organisatorisk for ny konkurranse, med betydelige investeringer for å kunne levere et tilbud i tråd med føringene i HSØs oppdaterte behovsvurdering.

– Målet vårt har vært å komme tilbake med en avtale som er faglig robust og økonomisk forsvarlig. Når prosessen nå igjen er satt på vent, skaper det en uforutsigbarhet som gjør planlegging for både ansatte og pasienter svært vanskelig.

– Skjevhet mellom aktørene

Finnby opplever at det har oppstått en skjevhet mellom aktørene, slik prosessen har utviklet seg.

–  Det utfordrer grunnleggende prinsipper om likebehandling og forutsigbarhet slik vi er vant til å forstå dem i offentlig forvaltning. For oss handler dette ikke om å få særbehandling, men om å få rammer som gjør det mulig å drive forsvarlig og i tråd med de faglige kravene som stilles.

Han påpeker at Incognito har fullt belegg, og pasienter ønsker seg til klinikken. –  Det vi trenger,er forutsigbarhet og avtaler som det er mulig å leve av. 

Tyrili: – Prøver å forstå budskapet

– Vi i Tyrili forsøker nå å forstå hva som faktisk er budskapet i pressemeldingen fra Helse Sør-Øst. Slik den foreligger nå, fremstår den som uklar. Vi har heller ikke mottatt ytterligere informasjon utover det som står der, sier  Camilla Fjeld, nestleder i Tyrili.

– Etter vår vurdering ville det vært naturlig – sett i lys av avlysningen av rehabiliteringsanskaffelsen – at også anskaffelsen innen TSB ble stanset, sier hun.

Tyrili har ved flere anledninger formidlet til Helse Sør-Øst at de mener en ny konkurranse først bør lyses ut når Helsereformutvalget og Rusbehandlingsutvalget har ferdigstilt sitt arbeid, og NOU-ene og det videre reformarbeidet er behandlet.

Da vil Helse Sør-Øst kunne gjennomføre en oppdatert behovsanalyse og utforme krav til tilbyderne i tråd med anbefalingene fra utvalgene.

Det er avgjørende at resultatet gir robuste og faglig gode tilbud til pasientene

Tyrili håper derfor at anbudsprosessen settes på vent, og at en ny anskaffelse blir mer forutsigbar.

– Det er avgjørende at resultatet gir robuste og faglig gode tilbud til pasientene, samtidig som det legger til rette for langsiktige og bærekraftige avtaler for aktørene som skal levere behandlingen, sier Fjeld.

Har ikke mer informasjon

I pressemeldingen ber Helse Sør-Øst om forståelse for at de må vente på avklaringer fra Helse- og omsorgsdepartementet. De skriver også at de forstår at  tilbydere, pasienter og pårørende trenger forutsigbarhet.

Helse Sør-Øst har avtale med i overkant av 20 private leverandører, og det er tilstrekkelig kapasitet på dagens avtaler til å ivareta pasientene, skriver de i meldingen. 

Rus & Samfunn spurte Helse Sør-Øst mandag om de kan si noe mer konkret om hvor lenge utsettelsen vil vare, og hvilke konsekvenser dette får. Medievakten svarer at de foreløpig ikke har mer informasjon.

Frelsesarmeen: –Situasjonen er usikker

– Beskjeden om utsettelse av anbudet medfører igjen en usikker situasjon for våre pasienter og ansatte, sier Benjamin Brekke-Nærstad, områdeleder i Frelsesarmeens rusomsorg.

Vi drifter inntil videre som vanlig, men situasjonen er krevende

– Vi forventer at det snarlig blir gitt informasjon om hva som skjer videre. Samtidig mener vi at det ikke må tas forhastede avgjørelser slik situasjonen er nå. Vi drifter inntil videre som vanlig, men situasjonen er krevende, særlig for de ansatte som nå har arbeidet under usikre rammer i flere år. 

Dersom avtaler skal forlenges igjen, er det viktig at HSØ går i dialog med leverandørene for å sikre at vi har driftskontrakter som gir riktig kvalitet og sunn økonomi, sier Brekke.

–  Vår oppfattelse er at mange i feltet driver på en økonomisk knivsegg, men at ingen er opptatte av å melke HSØ for midler. Det er på tide at HSØ og Helse- og omsorgsdepartementet viser oss tillit og sikrer stabilitet og forutsigbarhet i tiden fremover. 

Blå Kors: – Overrasket

– Vi er overrasket, sier Anita Ellefsen i Blå Kors i en kommentar til meldingen om forsinkelse. Hun er divisjonsdirektør for behandling.

Jeg forventer at de så snart som mulig kommer med mer presis informasjon

– Ut fra det som er lagt ut av informasjon på nettsiden, er det vanskelig å få grep om hvor lang utsettelsen blir. Jeg forventer at de så snart som mulig kommer med mer presis informasjon. Det er svært viktig for oss som avtalepartner å ha forutsigbarhet, påpeker hun, og fortsetter:

– Det er ikke heldig hvis vi skal gå på tå hev i enda ett år og lure på om det kanskje kommer et anbud. Vi trenger å få vite når det kommer, både av hensyn til pasientene og alle de flotte folkene som arbeider på rusfeltet.

For Blå Kors gjelder utsettelsen fem klinikker: i Skien, på Borgestad, i Oslo, på Loland Sørlandet og Einafjorden i Innlandet.

- Vil det gå ut over økonomien?

– Det ønsker jeg ikke å kommentere, men for alle virksomheter er det er avgjørende å få vite hvordan fremtiden ser ut. Både når det gjelder nye bygg, oppussing og andre ting. Men vi skal klare å ta vare på pasientene våre, sier hun.

Savner å få direkte informasjon

Ogå Manifestsenteret savner kommunikasjon og forutsigbarhet. – Den eneste informasjonen vi har å gå på fra prosessen, er pressemeldingen som HSØ la ut på sin side, sier institusjonssjef Bjørn-Thomas Lien.

– Vi savner at de gir informasjon direkte til avtalepartnerne sine, ikke i form av en pressemelding eller via andre. Vi håper også på at de bruker tiden godt og forsøker å gi oss litt forutsigbarhet.

Han understreker at det egentlig har vært usikkerhet rundt hele anbudet siden oktober/november 2024.

– Pasientene våre trenger trygghet og forutsigbarhet for å klare å stå i den krevende prosessen det faktisk er å være i døgnbehandling.

HOD: Forståelse for usikkerheten

Rus & Samfunn har spurt Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) om hvor lang tid det vil ta å følge opp Stortingets vedtak og komme tilbake til Helse Sør-Øst med mer informasjon.

Regjeringen advarte sterkt mot dette forslaget

 

Statssekretær Karl Kristian Bekeng svarer på e-post:

– Vi har forståelse for at dette stortingsvedtaket også skaper usikkerhet hos de regionale helseforetakene, og at de har behov for å avvente hvorvidt det kommer nye politiske signaler som også vil påvirke anskaffelser av andre typer helsetjenester. Nå skal vi sette oss inn i dette vedtaket og komme tilbake til Stortinget med hvordan dette skal følges opp videre, sier han.

Han legger til at regjeringen advarte sterkt mot  forslaget og at konsekvensen nå kan være at færre vil få tilbud om rehabilitering.