Hvor skal overdosefare.no få analysert farlige rusmidler i omløp?

Torsdag skrev Rus & Samfunn om forbedringspunkter for varslingssystemet overdosefare.no. Tjenesten har hittil har tatt imot rundt 40 faremeldinger, men uten at de har vært alvorlige nok eller at man har hatt tilstrekkelig informasjon for å kunne varsle ut. 

I dag fokuserer vi på analysekapasiteten til det nye varslingssystemet.

Da Rus & Samfunn dekket lanseringen av det nye nasjonale varslingssystemet i januar, var manglende analysetjenester et sentralt tema. Helsedirektoratet tok ikke selv opp problemstillingen under lanseringen, men både Oslo Drug Check og Analysetjenesten til Tryggere Ruspolitikk advarte om begrenset kapasitet i Norge.

Få dager senere sa ambulansearbeider og ruskontakt i Oslo, Bjørn Loe, dette til Ambulanseforum:

– Stoffene finner vi ofte i lommer eller andre steder på eller rundt pasienten. Der er vi i en unik situasjon. Hadde vi hatt rask tilgang på analyselaboratorier, kunne de som skal undersøke varselet, fått raske og viktige svar.

For hvem kan egentlig analysere stoffene i Norge i dag? Og hvorfor kan ikke varslingssystemet overdosefare.no benytte interesseorganisasjonenes rusmiddel-analyselaboratorier? 

Sykehusene har ikke laboratorier for rusmiddelanalyse

Ifølge seniorkonsulent Espen Freng har man analysekapasitet både på Lovisenberg sykehus og St. Olavs hospital samt på de eksisterende brukerrommene. 

Dette stemmer bare delvis, ifølge undersøkelser som Rus & Samfunn har gjort. Vi har kontaktet det farmakologiske miljøet i Norge, brukerrom, Kripos og Avdeling for rettsmedisinske fag ved Oslo Universitetssykehus. 

I dag analyserer norske sykehus og medisinske laboratorier rusmiddelprøver i blod, urin og spytt - men ikke selve stoffene. Et unntak er St. Olavs hospital i Trondheim som har gjort dette som en tjeneste for Helse- og overdoseteamet i Trondheim. 

– Vi har sagt at hvis vi mottar en formell forespørsel via Helsedirektoratet og/eller andre litt offisielle aktører, så er vi villige til å lage eller prøve å bistå med et sånt system, forteller klinisk farmakolog og avdelingssjef, Trond Oskar Aamo. 

Han nevner potensielle juridiske gråsoner ved at illegale stoffer leveres for analyse uten at politiet er involvert.

Kripos og avdeling for rettsmedisinske fag har annet å gjøre

Andre potensielle aktører faller også bort. Kripos melder at de ikke analyserer fra andre enn politiet. Avdeling for rettsmedisinske fag ved Oslo Universitetssykehus har ved sjeldne tilfeller analysert beslag, hovedsakelig fra Kripos.

– I utgangspunktet så analyserer vi ikke slike prøver. Stoff kan forurense prøvene vi tar på det biologiske materialet vi jobber med, sier assisterende avdelingsleder ved Avdeling for rettsmedisinske fag, Liliana Bachs.

Teamlederen Hanne Langaas på Prindsen mottaksenter i Oslo opplyser at de ikke har rusmiddelanalysetjeneste, men deler ut teststrips for fentanyl- og nitazen-påvisning til sine besøkende. Brukerrommet i Bergen melder det samme - de har ikke rusmiddelanalysetjeneste.

To frittstående analyselaboratorier nektes å bistå

Tilbake står de to frittstående analyselaboratoriene i Oslo; Analysetjenesten til Rusopplysningens rusmiddelanalyse (drevet av  Tryggere Ruspolitikk) og Oslo Drug Check (drevet av Foreningen Human Ruspolitikk og ProLAR nett).  

Begge tilbyr gratis rusmiddelanalyse for gjester som kan være anonyme. I tillegg deler de ut brukerutstyr, tilbyr skadeforebyggende samtaler og informerer om hjelpetilbud til brukere og pårørende. Den førstnevnte har drevet i vel fire år og har hittil i år rundet 500 analyser. Oslo Drug Check startet opp i fjor høst. 

Ansatte i begge organisasjonene har vært med på utviklingen av overdosefare.no. De ønsker å bistå med eventuelle rusmiddelanalyser, kunnskap og erfaring også i fortsettelsen.  

Det viser seg å ikke være så lett. 

Helsedirektoratet: – Laboratoriene drives ulovlig

De frie laboratoriene har blitt vurdert av Helsedirektoratets jurister til å drive ulovlig. Derfor tildeles de heller ikke økonomiske midler fra direktoratet. 

Oslo kommune har derimot vurdert det juridiske annerledes - og har støttet begge laboratoriene med penger. Men driften er dyr. Uten mer støtte står begge i fare for å måtte legges ned. 

Kjernen i konflikten er juridisk: Er det ulovlig besittelse å motta små mengder illegale rusmidler til analyse – eller kan det tolkes annerledes?

– Stoffprøvene som kommer inn til vår tjeneste, blir ikke brukt, men destruert, hevder Tryggere Ruspolitikk i sin klage på avslag på søknad om tilskudd til drift av rusmiddelanalysetjeneste.

Det henvises blant annet til såkalt rettstridsreservasjon, et strafferettslig prinsipp som innebærer at en handling - selv om den teknisk sett bryter med ordlyden i et straffebud - likevel kan være straffefri. En slik reservasjon kan for eksempel benyttes når det er klart urimelig eller når den aktuelle handlingen ikke er samfunnsskadelig.  

I klagen legger man til grunn at tjenesten ved St.Olavs hospital, der Overdoseteamet samler inn rusmidler for analyser,  vil komme under den samme bestemmelsen. 

Helsedirektoratet har ingen klar plan

Seniorrådgiver Freng i Helsedirektoratet forholder seg til vurderingen til direktoratets jurister; altså at de to frie laboratoriene opererer utenfor gjeldende regelverk. Han opplyser derimot at det kan være aktuelt å bruke tjenesten på St.Olavs hospital.

– Vi jobber med et oppdrag knyttet til rusmiddelanalyse utenfor brukerrom. Det er sendt på høring, og kan på sikt føre til ny lovgivning. Frem til da er dette "working process" hvor forskjellige problemstillinger drøftes. 

Når teksten er ferdig, skal den på høring. Deretter er det langt frem før et nytt lovforslag eventuelt går gjennom. 

Slik Rus & Samfunn forstår saken, står de to frie laboratoriene nå i fare for å måtte legge ned. Samtidig er det ikke formelt klarlagt hvilket laboratorium som er aktuelt å bruke. St.Olavs hospital oppgir selv at de opererer i en juridisk gråsone, men holder døren åpen hvis det kommer en konkret forespørsel - og penger. 

Meldinger har ikke kommet frem

Hittil har Overdosefare.no mottatt rundt 40 meldinger om spesielt farlige rusmidler. Ingen av disse meldingene har resultert i at man har analysert rusmiddelet som har kommet i søkelyset. 

Analysetjenesten til Tryggere Ruspolitikk har i samme tidsrom analysert tre stoffer som de vurderer å være ekstra farlige. 

• Én melding handlet om et stoff med mye sterkere heroin enn vanlig. De andre var to ulike nye psykoaktive stoffer (bromazolam og 4-bromometkatinon) solgt som hhv. Xanax og Mefedron.

 Disse stoffene skal ifølge Bertil Gjendemsjø ved rusmiddelanalysetjenesten, stå på den europeiske overvåkningslisten European Union Drugs Agency (EUDA). De driver med overvåkning og analyse av situasjonen rundt illegale rusmidler i Europa.

Ikke blitt kontaktet

Bertil Gjendemsjø har brukt knappen: “Meld inn som hjelpeapparat” - selvfølgelig uten å avsløre personopplysninger fra den som har kommet med stoffet. 

Gjendemsjø hadde forventet en dialog med varslingstjenesten. Men det skjedde ikke.

Hverken han eller andre i tilknytning til laboratoriet er blitt kontaktet om sakene de har meldt inn. De er heller ikke blitt rådspurt vedrørende andre saker.

Ansvarlig for bearbeiding av meldingene i KORUS Oslo, Silje Finstad, sier at ingen av de tre meldingene har kommet fram til varslingssystemet. Årsaken er usikker - også etter at Helsedirektoratet har feilsøkt systemet. 

Fagansvarlig for rusmiddelanalysetjenesten Dagfinn Hessen Paust, synes det er veldig rart at Overdosefare.no ikke har mottatt meldingene. Han vil ta kontakt med de ansvarlige hos KORUS for å finne feilen. 

– Noen hos oss har hatt kontakt i flere omganger med nettsideutviklerne, men hvordan systematiseringen og vurderingen av de innsendte varslene hos KORUS og Helsedirektoratet foregår, er vi ikke kjent med, sier Paust. 

Gjendemsjø som har analysert stoffene, opplyser at de får frem omfattende informasjon som kan være interessant for å kunne vurdere overdosefaren best mulig. Det mest relevante sendte han videre til overdosefare.no.

– Kanskje feilen kan skyldes at filer med analyseresultater var store, for mange eller i feil format slik at det førte til en “bug”? foreslår han.

Det er med andre ord mye som gjenstår før alt går på skinner i Overdosefare.no.